İş görememezlik günlerindeki düşüşe rağmen Hessen rakamları federal ortalamanın üzerinde seyrediyor.

Tüm iş görememezlik vakalarının en büyük kısmını kısa süreli hastalık günleri oluşturuyor

İş görememezlik günlerinde artış olduğunu tespit eden genel haberlerin aksine, Hessen’de hastalık günleri hafif bir düşüş gösterdi. Buna rağmen, 2025 yılında Hessen’deki AOK sigortalılarının iş görememezlik gün sayısı, yıllık 24,03 gün ile federal ortalamanın (23,3 gün) üzerinde.

2021’den 2022’ye kadar yıllık yaklaşık 20 iş göremezlik gününden 24 iş göremezlik gününe bir artış gözlemlendi. O zamandan beri bu değer sabit kaldı. AOK Bilimsel Enstitüsü’nün (WIdO) analizi, yüksek hastalık günleri seviyesinin öncelikle elektronik iş görememezlik belgesi (eAU) uygulamasının getirilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan istatistiksel bir etkiyle açıklanabileceğini gösteriyor. eAU, daha önce güvenilir bir şekilde bildirilmeyen özellikle kısa süreli hastalıkların daha eksiksiz bir şekilde kaydedilmesini sağlıyor. Buna rağmen Hessen’de hafif bir düşüş kaydedildi: 2024 yılında işe gitmeme gün sayısı 24,67 idi.

Kısa veya uzun

42 günden uzun süren uzun süreli hastalıklar, tüm iş görememezlik günlerinin yüzde 38,31’ini oluşturuyor, ancak tüm vakaların sadece yüzde 2,87’sini oluşturuyor. Özellikle ruhsal hastalıklar daha uzun süreli işten uzak kalmaya yol açıyor. Bu vakalarda hastalık süresi ortalama 30,1 gündür. Kas-iskelet sistemi hastalıklarında bu süre yarıdan azdır (14,35 gün). Hala, iş göremezlik vakalarının açık ara en yüksek oranını (yüzde 73) kısa süreli hastalıklar (yedi güne kadar) oluşturmaktadır.

Hessen’deki AOK üyesi başına hastalık gün sayısı

2025: 24,03

2024: 24,67

2023: 24,71

2022: 24,73 …

2016: 20,47

Hessen’de 100 AOK üyesi başına hastalık izni vakaları + vaka başına gün sayısı (2025)

Resim: myshoun / Pixabay

Diş protezi ile gelen soruları özetleyerek, sizin bilgilerinize sunuyorum:

Diş Protezi, protezler, diş kaplaması, köprüler ve takma dişlerdir. Sigorta kurumları teşhise göre“katkı” olarak bir meblağı (Festzuschuss) öderler. Yani sigorta kurumunuz tıbbi bakımdan gerekli tedavimasraflarının %60 sini öder. Son beş yıl içerisinde her takvim yılında en az bir kez koruyucu muayeneye gittiyseniz (Bonus defteri!) o zaman size ödenecek para yardımı %70’a, 10 yıl sonra ise%75’e çıkar.

Tedavi ve Masraf Planlaması: Diş protezi yapılmadan önce diş doktoru bir “tedavi ve masraf planı” (Heil-und Kostenplan) oluşturur. Bu planda diş doktoru tarafından tavsiye edilen veya onların arzu ettiği ama tıbbi olarak gerekli olan-ların dışında kalan işlemler de yer almaktadır. Daha pahalı bir protez yaptırmak isterseniz, o zaman bumeblağın üzerine çıkan masrafları kendinizin ödemesi gerekir.Tedavi ve masraf planını, sigorta kurumunuzun hangi masrafları ödediğinden ve hangi masraflarınsizin tarafınızdan ödemesi gerektiğinden emin olduktan sonra imzalayın. Tedaviden sonra sizinödemeniz gereken kısımla ilgili bir fatura verilir. Bu “katılım payı” (Eigenanteil) olarak adlandırılan kısımdır. Fakat düşük gelirliyseniz sigorta kurumunuza “mağduriyet durumu düzenlemesini” (Härtefallregelung) sormanız gerekebilir: Düşük gelirli kişiler diş protezi için daha yüksek maddi yardımı alabilirler. Böyle durumlarda tedavi öncesinde sigorta kurumuyla görüşerek katılım payının düşürülebilmesi hususunuaçıklığa kavuşturmanız gerekir.

2026 yılı için düşük gelir sınırları brüt miktar € olarak

 1 kişi için 1.582,00 €

 2 kişi için 2.175,25 € (1.582,00 € + 593,25 €)

 2. Kişiden sonraki her kişi için 395,50 € eklenir 2.570,75 € (2.175,25 € + 395,50 €)

 4 kişilik bir ailenin gelir seviye sınırı 2.966,25 € (2.570,75 € +395,50 €)

Bunların haricinde tamamlayıcı diş protezi özel sigortasıda yaptırmanız durumunda, ödeyeceğinizkatkı payı miktarını azaltmış olursunuz.

Şimdi grip ve koronavirüs aşısını düşünme zamanı. Sıcaklıklar düştüğünde ve günlük yaşam tekrar daha çok kapalı
mekanlarda geçmeye başladığında, solunum yolu enfeksiyonları riski önemli ölçüde artar. Bu nedenle AOK Hessen, grip ve koronavirüs
aşılarınızı kontrol etmenizi ve zamanında yenilemenizi öneriyor.

Ofiste, okulda veya aile ziyaretlerinde, aşı olanlar sadece kendilerini değil, çevrelerindeki insanları da bu vesile ile korumuş olurlar. Aşı koruması özellikle yaşlılar, kronik hastalığı olanlar, hamile kadınlar ve sosyal, tıbbi veya pedagojik mesleklerde çalışanlar için çok önemlidir. Bu mesleklerde bir hastalık hızla birçok kişiyi etkileyebilir.

AOK Hessen aynı zamanda Covid-19’un sadece solunum yolu hastalığı olmadığını da vurguluyor. Virüs tüm vücudu etkileyebilir, örneğin kalbi, damarları, sinir sistemini veya metabolizmayı. Uzun vadeli etkiler (“Long Covid”) de ciddi bir risk olmaya devam ediyor.

“Corona hafife alınmamalı. Aşı, ağır veya uzun süreli hastalık seyrine karşı en iyi korumadır”.

Ayrıca, Corona’nın mevsimsel bir hastalık olmadığı da unutulmamalı. Virüs tüm yıl boyunca dolaşımda. Ancak, bu hastalıkta da enfeksiyon riski sonbahar ve kış aylarında artma eğiliminde.

Daimi Aşı Komisyonu (STIKO), özellikle 60 yaşın üzerindeki kişiler, kronik hastalığı olanlar, hamile kadınlar ve sağlık sektöründe çalışanlar için grip aşısı yapılmasını önermektedir. STIKO’ya göre, koronavirüs aşısının yenilenmesi özellikle risk altındaki gruplar için tavsiye edilmektedir. Aşılar bilimsel olarak test edilmiş, güvenli ve etkilidir. Aşılar sadece kendi hayatınızı değil, işyerinde, ailede ve insanların bir araya geldiği her yerde toplumun sağlığını da korur.

Yine bir izin sezonunun yine arefesine ulaşmış durumdayız. Yılın belki de en güzel ve özlemini çekmiş olduğumuz günlerdir, tatil zamanlarıdır.

Almanya yasal sigortalıların, Avrupa Birliği ülkeleri dışında Avrupa sağlık sigorta kartı ile sağlık yardımı alabilecekleri başlıca ülkeler şunlardır: İsviçre, Norveç, İzlanda, Lihtenştayn, Kuzey Makedonya, Sırbistan ve Karadağ.

Yol güzergahımız yasal sağlık sigortası güvencesi altında: Türkiye´ye karayolu ile gidecek olan sigortalılarımızın veya yasal sağlık sigorta kapsamı dahilinde üye olan şahısların acil sağlık hizmet alma hakları bulunmaktadır. Almanya ile birebir veya AB üzerinden taraf olarak anlaşması olan bütün ülkelerde ilgili ülkenin hizmet verme mevzuatına göre o ülkelerde elinizdeki Avrupa Sağlık sigorta kartı üzerinden acil sağlık yardımı alabilirsiniz.

Türkiye için, yani turistlik amaçlı gezilerde gerekli olan sağlık yardım belgesinin adı T/A11 dır. SKG’dan A/T15 ile A/T18 evraklarını tedarik etmeniz durumunda, raporlu geçen sürenin de kabul edilmesini kolaylaştırmış olursunuz. şveren veya İş ajansını raporun alındığı ilk günden itibaren, bilgilendirmeyi unutmayın!

Acil hizmet kavramının Almanya ve Türkiye mevzuatlarına göre açıklanması durumları:

 Alman mevzuatına göre acil hizmet tanımı: Geciktirilemez, tehiri mümkün olmayan tedaviler ve acil sağlık hizmetleri için verilen sağlık yardım belgesidir.

 Türk mevzuatına göre, 24 saat içinde tedaviye ihtiyaç duyulması halinde derhal gerekli aynı yardımlardan yararlanma hakkı bulunmaktadır. Diğer tüm tedaviler acil durum olarak kabul edilmez ve hizmet bedelleri hasta tarafından ödenmelidir.

Ayrıca, burada açıklanan yasal sigortanızın talepleri, yurtdışında kalış sırasında ortaya çıkan tüm tıbbi masrafları karşılamaz. Örneğin, özel bir tesis veya özel bir hastanenin ek masrafları, Almanya’ya dönüş için gerekli ulaşım masrafları, Türkiye’de alışılagelmiş ek ödemeler ve özel hizmet sağlayıcılar tarafından yapılan tedavi masrafları buna dahildir. Bu nedenle, yurtdışına seyahat ederken her zaman özel sağlık sigortası yaptırmanızı tavsiye ederiz.

Türkiye´de evrak işlevi ve hizmet alımı ile ilgili teknik bilgiler: Hak sahibi Türkiye´de sağlık yardımlarından yararlanabilmek için bu belge ile SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu´nun bölgesel yetkili kurumlarına başvurmalıdır. Oradan YUPASS sistemine kayıt işlevi yapılır ve kendisine kişiye özel bir SGK-Yupass numarası verilir. Bu şekilde hak sahibi bu numara ve vesikalık resminin bulunduğu bir kimlik ile (örneğin pasaport) Sağlık Bakanlığı´na bağlı bir resmi sağlık kuruşlarına doğrudan başvurabilmektedir. Hak sahibi SGK ile sözleşmeli özel sağlık kuruluşuna da başvurabilir.

Reçete edilen ilaç: Bir doktor acil bir durumda ilaca ihtiyacınız olduğunu belirlerse, size bir e-reçete numarası verilecektir. Bu numarayı kullanarak, öngörülen katkı payını veya ücreti ödedikten sonra reçete edilen ilacı sözleşmeli bir eczaneden temin edebilirsiniz.

İlaçlarda katı payı:

 Sigortalılar ve aile üyeleri için ilaç bedelinin %20’si

 Emekliler ve aile üyeleri için:İlaç fiyatının %10’u

Hastane tedavisi

a) Bir devlet hastanesinde veya üniversite kliniğinde SGK ile bir sözleşme varsa hastanenin sözleşme ücretlerini SGK’ya fatura edebilmesi için hastaneye YUPASS numarasını ve kimlik belgesini vermeniz gerekir. Hastaneye YUPASS numarasını vermemeniz halinde, tüm masraflar sizden tahsil edilecektir.

b) Acil bir durumda tedaviye başlamadan önce SGK’nın YUPASS sistemindeki bir şubesine T/A11 belgesi ile kayıt yaptıramadıysanız, tedavi sırasında kayıt yaptırdığınızdan emin olmalısınız, böylece en azından sözleşme ücretleri SGK ile kararlaştırılabilir ve yalnızca ek masrafları ödemek zorunda kalırsınız

c) Lütfen hastanenin acil tedavi için herhangi bir ek ücret talep etmeyebileceğini unutmayın (yukarıya bakın). Hastane ek ücret talep ederse, lütfen en yakın SGK şubesine başvurun. Acil bir durum sonrası tedavi durumunda, özel bir tesisteki masraflar, Türkiye’de geçerli olan asgari ücreti (2025: 26.005,50 TL) iki katından fazla (2025: 52.011,00 TL) aşmamak kaydıyla, SGK ile mutabık kalınan tedavi masraflarını en fazla %200 oranında aşabilir.

d) Özel sağlık kuruluşunun size karşı bilgilendirme yükümlülüğü vardır ve tedavi başlamadan önce bu ek masraflar hakkında sizi bilgilendirmelidir. Bu ek masrafların yanı sıra laboratuvar masrafları, belirli tetkikler ve konaklama masrafları için SGK tarafından belirlenen katkı payları ve ücretleri de karşılamanız gerekir.

e) Tedavi Türk yasalarına göre acil bir durum değilse, YUPASS numarasını kullanarak yardım talep etmek mümkün değildir. Bu durumda, tüm tedavi masrafları sizin tarafınızdan ödenmelidir. Masrafların geri ödenmesi:

Yukarıda açıklandığı gibi bir tedaviden yararlanamadıysanız, ancak bunun için kendiniz ödeme yapmak zorunda kaldıysanız, lütfen sağlanan hizmetleri ayrıntılı olarak açıklayan bir fatura düzenletin ve makbuz alın. Sağlık sigortası şirketiniz daha sonra size geri ödeme yapılıp yapılamayacağını ve yapılacaksa ne kadar yapılacağını belirleyecektir.

Yapılan masraflar SGK sözleşme oranlarından daha yüksekse, geri ödeme hakkı yoktur. Örneğin, acil bir durum söz konusu değilse masraflar geri ödenmez, özel bir hastanede %200’lük ek masraflar mevcuttur, bunu da siz ödemek zorundasınız.

Alınan hizmet karşılığında ek ödemler veya katkı payları var mıdır? Evet, her ülkenin kendi hizmet mevzuatına göre sunulan sağlık hizmetleri, ek ücret ve katkı payı ödeme yapma zorunluğu vardır.

Türkiye´de hizmet verilen yer „ Yeşil hizmet alanı adı altında ise o zaman ilave sağlık ücreti ödemezsiniz!

Türkiye´de katkı payı ve ek ödemenin yapılmadığı hizmet alanları hangileridir? Yoğun bakım hizmetlerinde, Yanık tedavilerinde, Cerrahi hizmetlerde, Trafik kazalarında, Acil sağlık hizmeti deklare edilebilecek hizmetlerde, Kardiyovasküler cerrahi işlemlerde ilave ücret ödemezsiniz.

Türkiye´de ödenmiş olan ek ödenek ve katkı payı masraflarını geri alabilme mümkün müdür? Tamamlayıcı ek sigorta yaptırmak kaydıyla, ek ödemeleri ve katkı paylarını ya tamamen veya kısmen en aza indirebilirsiniz. Tamamlayıcı ek sigortayı sizin arzu etmiş olduğunuz bir özel sağlık sigorta kurumundan veya üyesi olmuş olduğunuz kurumun İş birliği içinde olduğu kurum üzerinden yaptırabilirsiniz. Yaptıracağınız tamamlayıcı ek sigorta ile tıbben gerekli görünen bütün sağlık hizmetlerin yanında, Türkiye´den veya bulunmuş olduğunuz diğer ülkelerden Almanya´ya nakil işlevini de bu sayede garanti altına almış olursunuz. Yani Tamamlayıcı ek sigorta yaptırmadan tatile gitmeyin!

Başka evrak talebi ile ilgili önemli bir bilgi:

Şayet SGK veya anlaşmalı SGK-Kurumu T/A11 belgesi üzerinde hizmet vermiyorsa, o vakit sebebini sorarak ilgili SGK-Müdürlüğüne başvurarak mağduriyetiniz giderilmesi talebinde bulunun. Şayet T/A11 haricinde kronik rahatsızlığı bulunan kişiler için T/A12 belgesi getirmeleri isteniyor ise, bu evrak kesinlikle SGK üzerinden A/T7 belgesi ile istenmelidir. Bu bağlamda buradaki hastalık sigortasının service email ve posta adresini tedarik etmenizde fayda vardır. İlgili SGK birimi evrak talebini Email ve normal posta adresini üzerinden gerçekleştirebilir. Aksi taktirde normal posta yolu ile Almanya´dan istenilen evrağın Türkiye´ye ilgili SGK birimine ulaşması haftalar almaktadır.

Masrafların denkliği: Verilen tedavinin masraflarını kendiniz cebinizden ödediyseniz o vakit elinizdeki fatura ve diğer evraklarla SGK-Kurumuna giderek, verilen hizmetin SGK´da ki TL cinsinden karşılığının ne kadar olduğunu teyit ettirirseniz o vakit Almanya´daki sigorta kurumunuz o hesap edilen miktarı size ödemek zorundadır. Bu işlevi yapmaz iseniz, o vakit buradaki sağlık sigorta kurumunuz sizin adınıza bu masraf denklik işlevini yapabilir. Elimizdeki bulunan verilere istinaden böyle bir işlev için ön görülen işlem zamanı 3 ila 12 ay arasında değişmektedir.

Doktor raporu alma: Şayet çalışıyor veya işsizlik parası alıyor iseniz, hastalanırsanız, rapor alma durumu meydana gelirse, o zaman SKG’dan A/T15 ile A/T18 evraklarını tedarik etmeniz durumunda, raporlu geçen sürenin kabul edilmesini kolaylaştırmış olursunuz. İşveren veya İş ajansını raporun alındığı ilk günden itibaren, bilgilendirmeyi unutmayın!

Türkiye´deki uygulanan mevzuat sadece Almanya sigortalıları için geçerli değildir. Bu durum Türkiye´de tatil yapan ve sağlık yardımı almak isteyen bütün anlaşmalı ülke sigortalılarını da aynı derece ilgilendirir.

Yol güzergahında bulunan ülkelerin yasal sağlık sigortası internet adresleri. Bütün sayfaları Almanca veya Türkçe olarak sayfa tercüme yatırabilme imkanı ile https://translate.google.com programını kullanabilirsiniz.

Ülke İletişim – İnternet adresleri:

Avusturya https://www.gesundheitskasse.at

Bulgaristan https://www.nhif.bg/en

Hırvatistan https://hzzo.hr/kontakt

Kuzey Makedonya https://fzo.org.mk/en

Macaristan http://neak.gov.hu/felso_menu/lakossagnak/szerzodott_szolgaltatok

Romanya http://www.cnas-pnc.ro/?l=en

Sırbistan https://www.eng.rfzo.rs/

Slovenya https://www.zzzs.si/

Tükiye https://www.sgk.gov.tr/il-mudurlukleri/map

Yunanistan https://www.eopyy.gov.gr/suppliers/-1/-1/ALL/ALL

Bu vesile ile şahsım ve kurumum adına herkese sağlık ve güzel bir yaz tatili diliyorum.

17 Mayıs Dünya Hipertansiyon Günü olarak kutlanmaktadır.
Bu bağlamda biz AOK Hessen olarak siz değerli vatandaşlarımızı, bu hastalığa mahruz olan üyelerimizi yeni online özelliklere sahip olan
programımız ile destekliyoruz.

AOK Hessen tarafından yakın zamanda yapılan bir analiz, 2023 yılında 20 yaş ve üzeri tüm Hessenlilerin yüzde 27’sinin yüksek tansiyon teşhisiyle yaşadığını gösteriyor ki bu 1,4 milyon kişiye tekabül ediyor. Bununla birlikte, güçlü bölgesel farklılıklar bulunuyor. Darmstadt,

Wiesbaden ve Rheingau-Taunus bölgesindeki rakam yüzde 22 civarındayken, Kuzey Hessen’deki oran ortalamanın önemli ölçüde üzerinde tespit edildi. Buna göre Werra-Meißner Bölgesi yüzde 42’lik bir oranla başı çekiyor. Hersfeld-Rotenburg Bölgesi’nde ise bu oran yüzde 40,3. “En az hasta” değerinde Frankfurt am Main başı çekiyor. Bu metropolde sadece yüzde 19’a yüksek tansiyon teşhisi kondu.

AOK Bilim Enstitüsü tarafından toplanan ilgili rakamları https://www.gesundheitsatlas-deutschland.de adresindeki AOK Sağlık Atlası’nda yer alıyor.

Hastalığın yüksek yaygınlığı ve ciddi olası sonuçları göz önüne alındığında, yüksek tansiyonu ciddiye almak önemli. Doktor tarafından reçete edilen ilaç tedavisine ek olarak, hastalıktan etkilenen kişiler tedavilerini mutlaka davranışsal düzenlemelerle desteklemeli. Ne yazık ki bu konu tıbbi konsültasyonlarda genellikle ihmal edilmekte ya da „kilo ver’ veya ‘daha fazla egzersiz yap“ gibi genel tavsiyelerle sınırlı kalıyor.
İnternet de genellikle pek yardımcı olmuyor ve pek çok güvenilir olmayan bilgi içeriyor. AOK Hessen hastalara bir hastalıktan en iyi şekilde nasıl korunup ve nasıl hastalıkları kontrol edebebileceklerini somut destek örneklerele göstererek yardım ediyor.

Kan basıncını optimize etmek ve daha sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyerek ikincil hastalıklardan kaçınmak için “Online-Coach Bluthochdruck” (yüksek tansiyon için çevrimiçi koç) geliştirildi. Hastalığa tüm yönleriyle bütüncül bir bakış açısıyla yaklaşan, günlük yaşamla ilgili ve modern, bilgi ve eğlenceli içerikli, insan ruhuna uygun olarak anlaşılması son derece kolay, yani bir bilgi aktarımı platformudur. Hipertansiyon hastalarının farklı yaşam koşullarını konu alan filmler bir yakınlık hissi yaratıyor ve hastalıkla yüzleşmeyi kolaylaştırıyor. “Program, sağlık sigortası olup olmadığına bakılmaksızın herkese ücretsiz olarak sunuluyor” AOK Hessen; böyle benzer bir
programın olmadığını da belirtiyor.

Çevrimiçi program şimdi yeni içerikle

Bu program, 17 Mayıs Dünya Hipertansiyon Günü için ek özelliklerle donatıldı.
Güncelleme ile kullanıcılar bireysel ilerlemelerini daha iyi belgeleyebiliyor, programıuzun süre kullanmadıkları takdirde hatırlatıyor ve egzersiz programı için geliştirilmiş talimatlara veriyor. Toplam on iki modülden oluşan online program, kardiyoloji/hipertansiyoloji, psikoloji, beslenme ve spor bilimleri alanlarından uzmanlardan oluşan disiplinler arası bir ekip tarafından, tıp derneklerinin kılavuzları dikkate alınarak geliştirildi. Modüller, video ve metinlerin yanı sıra rahatlama, stres yönetimi, motivasyon, egzersiz ve sağlıklı beslenme alanlarında uygulaması kolay egzersizler de içeriyor. Yüksek tansiyon için çevrimiçi programa internet adresi üzerinden : www.aok.de/online-coach-bluthochdruck ulaşabilirsiniz.

Sağlıklı gün ve yarınlara……

Foto: Pixabay / Myriams-Fotos

Sizlerden gelen soruya istinaden aşağıdaki önemli bilgileri sizin için özetledim.

Hangi gelir durumlarında ücretsiz olarak aile sigortasından faydalanabilirim?

Yasal hastalık sigortasında fark ödemeden aile sigortası da vardır. Bu nedenle sigortalının eşi, kayıtlı hayat arkadaşı ve de çocukları (belirli bir yaş sınırına kadar) sigortaya dahildir. Bunun için, eşin, hayat arkadaşının ve çocukların düzenli gelirlerinin 2025`de ayda 535 EURO´yu aşmaması ve kendilerinin ayrıca üye olarak sigortalı olmamaları gerekir. Düşük derecede çalışanların toplu gelirleri 556 EUR’yu aşmamalıdır.

Bütün yasal sigortalıların ekonomik, maddi ve ailevi konulardaki değişiklikleri derhal hastalık kasalarına ya da eğer işsizlik parası ve işsizlik parası II alıyorlarsa, yerel İş Ajansı’na veya Jobcenter’e de bildirmeleri gerekmektedir.

Çocuklar için aile sigortası istifade edebilecekleri yaş sınırları:

• Meslek yapmayan ve okula gitmeyen gençler en fazla 23 yaşını dolduruncaya kadar,
• Eğitim alan çocuklar en fazla 25 yaşının bitimine kadar ve
• Engelli çocuklarda yaş sınırı yoktur.

Yukarıdaki bilgiler Almanya´da yasal sağlık sigorta kapsamında bulunan herkes için geçerlidir.

Tıbbi ikinci görüş: İkinci bir tıbbi görüş ne zaman alınabilir?

Ameliyata karar vermek her zaman kolay olmaz. Avantajların veya dezavantajların hangisinin daha ağır bastığı genellikle hemen belli olmaz. Tıbbi ikinci görüş, karar verme sürecinde yardımcı olabilir. Belirli planlı ameliyatlar için yasal olarak ikinci bir görüş alma hakkı vardır. 

• Yasal sağlık sigortası olan herkesin, sık sık yapılan belirli planlı ameliyatlar için tıbbi ikinci görüş alma hakkı vardır.
• Tıbbi ikinci görüş, hastaların doğru kararı vermesine ve gereksiz ameliyatlardan kaçınmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
• Tıbbi ikinci görüş için yasal olarak düzenlenmiş prosedür kesin şartnamelere tabidir. Sadece belirli tıp uzmanları bunu yapmaya yetkilidir.
• Bu prosedürden bağımsız olarak, yasal sağlık sigortalıların doktor seçme hakkı vardır ve bu nedenle her zaman ikinci bir doktordan tavsiye isteyebilir.

Tıbbi ikinci görüş nedir?

Ayrıca birçok hastalık için çeşitli tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Genellikle ameliyata alternatifler de vardır. Doktorunuz size ameliyat olmanızı tavsiye ederse, ikinci bir tıbbi görüş alabilirsiniz. Bu sayede kararınızı daha kapsamlı bilgilere dayanarak verebilirsiniz.

Tıbbi ikinci görüş prosedürü hastaya ne gibi avantajlar sağlar?

İkinci görüş süreci, siz hastaların planlanan bir ameliyatın kişisel durumunuzda en iyi tedavi seçeneği olup olmadığını değerlendirmeniz için daha iyi koşullar sağlamayı amaçlamaktadır. Ve terapi seçeneklerinin her birinin avantajları ve dezavantajları vardır. Tıbbi ikinci görüş, kişiye özel doğru kararı vermeye yardımcı olur. Bu karar kişisel duruma ve kişinin kendi isteklerine de bağlıdır.

Hangi ameliyatlar için ikinci bir tıbbi görüş alınabilir?

Tıbbi ikinci görüş prosedürü şu anda aşağıdaki ameliyatlar için geçerlidir:

• Rahmin alınması
• Bademcik ameliyatı
• Omuz artroskopisi
• Diz eklemi replasmanı
• Diyabetik ayak durumunda ampütasyon
• Belirli omurga ameliyatları
• Safra kesesinin alınması
• Kalp kateterizasyonu ve kalp skleroterapisi
• Kalp pili veya defibrilatör implantasyonu

Çok sayıda kanser rahatsızlığına maaruz kalan kişi ve onların aile fertlerinin bu konudaki ricaları üzerine ücrestiz kanser tarama hizmetlerini sizler için tekrar özetliyorum:

Rahim ağzı kanseri taraması

• 20 yaşından itibaren dış ve iç genital organların yıllık muayenesi
• 20–34 yaş arası kadınlarda yıllık rahim ağzı sürüntü testi
• Muayenenin hücre değişikliği ve/veya HPV enfeksiyonuna işaret etmemesi koşuluyla, 35 yaş ve üstü kadınlarda her üç yılda bir rahim ağzı sürüntüsü ve insan papilloma virüsü (HPV) testi

Göğüs kanseri taraması

• 30 yaş ve üzeri kadınlar için yıllık meme palpasyonu ve kendi kendine muayene talimatları
• Her iki göğüsün mamografisi: 50 ile 69 yaş arası kadınlar için iki yılda bir

Cilt kanseri taraması

• Komple cilt muayenesi: 35 yaş ve üzeri kadınlar ve erkekler, iki yılda bir siyah ve beyaz cilt kanseri taraması yaptırabilir

Prostat kanseri taraması

• Prostatın yıllık palpasyonu: 45 yaş ve üstü erkeklerde

Bağırsak kanseri taraması

• 50 ila 54 yaşındaki kadınlar ve erkeklerde immünolojik dışkı testi ile dışkıda gizli kan muayenesi
• 55 yaş ve üzeri kadınlarda ve 50 yaş ve üzeri erkeklerde ilk kolonoskopi. Burada dikkat çekici bir unsur bulunmaması halinde, on yıl sonra tekrarlanabilir. Bağırsak polipleri gibi değişiklikler bulunması halinde, bir sonraki muayeneye kadar geçen süre kısalır
• Kolonoskopi kullanılmıyorsa: 55 yaş ve üzeri kadın ve erkeklerde sadece iki yılda bir immünolojik dışkı testi ile dışkıda gizli kan incelemesi yapılır

Yukarıda yazılı bütün hizmetler ücretsizdir.

Kişiye özel bilgilendirilme ihtiyacınız varsa, bütün Almanya için 0800 – 420 30 40 numaralı ücretsiz hattan veya krebsinformationsdienst@dkfz.de adresine e-posta göndererek Kanser Bilgi Servisi’ndeki doktorlarla şahsen de iletişime geçebilirsiniz.

Foto: Pixabay / geralt

Alman sağlık sigortası AOK’nın yakın zamanda yapılan bir analiz, Hessen’de nüfusun yaklaşık yüzde 0,62’sinin Parkinson Hastalığı’ndan* muzdarip olduğunu gösteriyor – Ancak sayılarda 2017’ye kıyasla hafif bir düşüş var. Yedi yıl önce bu oran yüzde 0,68 idi. Halk arasında bilinen adıyla Parkinson, beyindeki sinir hücrelerinin kademeli olarak ölmesiyle karakterize kronik nörodejeneratif bir hastalıktır. AOK Sağlık Atlası’ndaki verilerin ayrıntılı bir analizi, Hessen’deki farklı  bölgelerde cinsiyet ve yaş grupları arasında önemli farklılıklar olduğunu ortaya koyuyor.

Hersfeld-Rotenburg özellikle etkilendi

Parkinson Hastalığı’nın Hessen’deki yaygınlığı, belirgin bir kent – kır ayrımı gösteriyor. Hersfeld-Rotenburg Bölgesi, Vogelsberg Bölgesi ve Waldeck-Frankenberg Bölgesi gibi kırsal bölgeler özellikle etkileniyor. Hersfeld-Rotenburg Bölgesinde, nüfusun yüzde 0,9’unda görülen yaygınlık, ulusal ortalamanın oldukça üzerinde. Vogelsberg’te (yüzde 0,87) ve Waldeck-Frankenberg Bölgesi’nde (yüzde 0,83) de benzer bir durum söz konusu. AOK Hessen Tıbbi Yetkinlik Merkezi’nden Dr. Christoph-Gérard Stein, “Bu bölgeler yaşlanan bir nüfusa sahip, bu da Parkinson hastalarının ortalamanın üzerindeki oranını açıklıyor” diyor.

Yaşa bağlı hastalık

Buna karşılık, Frankfurt am Main veya Wiesbaden gibi büyük kentler ulusal ortalamaya yakın, hatta altında. Özellikle düşük  orana sahip Frankfurt’taki yaygınlık yüzde 0,46 düzeyinde seyrediyor. Bu yüzde olarak Main metropolünde Hersfeld-Rotenburg bölgesinin sadece yarısı kadar insanın hastalığa yakalandığı anlamına geliyor. AOK Hessen’den alınan veriler ayrıca erkeklerin Parkinson hastalığına yakalanma olasılığının kadınlara kıyasla çok daha yüksek olduğunu gösteriyor. Hessen’de erkeklerdeki yaygınlık oranı (yüzde 0,69) kadınlardan (yüzde 0,56) tir. Dr. Stein, “Araştırmalarda bu fark genellikle hormonal ve genetik faktörlere bağlanıyor” diye açıklıyor. Hastalığın bir diğer önemli özelliği de yaşa bağlı olarak ortaya çıkmasıdır. Hastalığın 60 yaşın altındaki kişilerde görülme sıklığı çok düşük kalırken, 60-69 yaş grubunda yaklaşık yüzde 1’e yükselmektedir. 70 ila 79 yaş grubunda prevalans zaten yüzde 2,5 civarındayken, 80 yaşın üzerindeki insanların yüzde 4’ünden fazlası etkileniyor.

Yeni bilimsel bulgular

Dr. Christoph-Gérard Stein, “Terapötik açıdan, Parkinson tedavisinde bir paradigma değişiminin eşiğindeyiz” diyor. “Yeni biyobelirteçler, hastalığın ilk belirtiler ortaya çıkmadan önceki bir aşamada tanınmasını mümkün kılıyor. Aynı zamanda, hedefe yönelik tedaviler, bireyselleştirilmiş ve etkili tedavi olasılığının önünü açıyor.” Mevcut çalışmalar Parkinson hastalığının motor kontrol kaybının çok ötesine geçtiğini de göstermektedir. Araştırmacılar, hastalığın titreme veya sertlik gibi tipik semptomlara yol açmadan çok önce genellikle bağırsaklardan veya beynin koku alma merkezinden kaynaklandığını göstermiştir. Hastalığın genetik ve moleküler mekanizmalarına göre uyarlanmış kişiselleştirilmiş terapötik yaklaşımların geliştirilmesine özellikle dikkat edilmektedir. CRISPR gen teknolojisi ve mRNA tabanlı tedaviler gibi yeni teknolojiler, beyindeki düzensizliklere karşı hedefe yönelik önlemler alınmasını mümkün kılıyor.

Hessen‘de kendi kendine yardım kurumları

Alman Parkinson Derneği (PDV), Parkinson hastaları ve yakınları için destek sunuyor. DPV, Parkinson hastalarının ve yakınlarının bilgi alışverişinde bulunabildikleri ve birbirlerini destekleyebildikleri gönüllü bir kendi kendine yardım kuruluşu. Hessen Eyalet Birliği, diğer eyaletlerdeki Parkinson hastalarıyla birlikte, tüm Parkinson hastalarının sağlık politikalarına ilişkin kaygılarını savunan DPV adlı şemsiye kuruluşta güçlerini birleştirdi. Hessen Eyalet Birliği’nde şu an 27 kadar yerel kendi kendine yardım grubu bulunuyor. Üyeler burada bilgilendirme etkinlikleri, geziler ve tabii ki birlikte kutlama yapmak ve kişisel temaslarını sürdürmek için bir araya geliyor.

Daha fazla bilgi AOK Sağlık Atlası’nda bulunabilir: https://www.gesundheitsatlas-deutschland.de/erkrankung/parkinson

Alman Parkinson Derneği, Hessen Bölge Derneği’nin web sitesine: https://hessen-parkinson.de/

*Bu basın bültenindeki tüm güncel veriler 2022 yılına aittir.  Foto: Pixabay /  stevepb

İkinci doktor görüşü ile ilgili olarak çok ama çok soru alıyorum. Bu bağlamda size bu konu hakkında teknik bilgileri sunuyorum:

Tıbbi ikinci görüş: İkinci bir tıbbi görüş ne zaman alınabilir?

Ameliyata karar vermek her zaman kolay olmaz. Avantajların veya dezavantajların hangisinin daha ağır bastığı genellikle hemen belli olmaz. Tıbbi ikinci görüş, karar verme sürecinde yardımcı olabilir. Belirli planlı ameliyatlar için yasal olarak ikinci bir görüş alma hakkı vardır. 

• Yasal sağlık sigortası olan herkesin, sık sık yapılan belirli planlı ameliyatlar için tıbbi ikinci görüş alma hakkı vardır.
• Tıbbi ikinci görüş, hastaların doğru kararı vermesine ve gereksiz ameliyatlardan kaçınmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
• Tıbbi ikinci görüş için yasal olarak düzenlenmiş prosedür kesin şartnamelere tabidir. Sadece belirli tıp uzmanları bunu yapmaya yetkilidir.
• Bu prosedürden bağımsız olarak, yasal sağlık sigortalıların doktor seçme hakkı vardır ve bu nedenle her zaman ikinci bir doktordan tavsiye isteyebilir.

Tıbbi ikinci görüş nedir?

Ayrıca birçok hastalık için çeşitli tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Genellikle ameliyata alternatifler de vardır. Doktorunuz size ameliyat olmanızı tavsiye ederse, ikinci bir tıbbi görüş alabilirsiniz. Bu sayede kararınızı daha kapsamlı bilgilere dayanarak verebilirsiniz.

Tıbbi ikinci görüş prosedürü hastaya ne gibi avantajlar sağlar?

İkinci görüş süreci, siz hastaların planlanan bir ameliyatın kişisel durumunuzda en iyi tedavi seçeneği olup olmadığını değerlendirmeniz için daha iyi koşullar sağlamayı amaçlamaktadır. Ve terapi seçeneklerinin her birinin avantajları ve dezavantajları vardır. Tıbbi ikinci görüş, kişiye özel doğru kararı vermeye yardımcı olur. Bu karar kişisel duruma ve kişinin kendi isteklerine de bağlıdır.

Hangi ameliyatlar için ikinci bir tıbbi görüş alınabilir?

Tıbbi ikinci görüş prosedürü şu anda aşağıdaki ameliyatlar için geçerlidir:

• Rahmin alınması
• Bademcik ameliyatı
• Omuz artroskopisi
• Diz eklemi replasmanı
• Diyabetik ayak durumunda ampütasyon
• Belirli omurga ameliyatları
• Safra kesesinin alınması
• Kalp kateterizasyonu ve kalp skleroterapisi
• Kalp pili veya defibrilatör implantasyonu

Çok sayıda kanser rahatsızlığına maaruz kalan kişi ve onların aile fertlerinin bu konudaki ricaları üzerine ücrestiz kanser tarama hizmetlerini sizler için tekrar özetliyorum:

Rahim ağzı kanseri taraması

• 20 yaşından itibaren dış ve iç genital organların yıllık muayenesi
• 20–34 yaş arası kadınlarda yıllık rahim ağzı sürüntü testi
• Muayenenin hücre değişikliği ve/veya HPV enfeksiyonuna işaret etmemesi koşuluyla, 35 yaş ve üstü kadınlarda her üç yılda bir rahim ağzı sürüntüsü ve insan papilloma virüsü (HPV) testi

Göğüs kanseri taraması

• 30 yaş ve üzeri kadınlar için yıllık meme palpasyonu ve kendi kendine muayene talimatları
• Her iki göğüsün mamografisi: 50 ile 69 yaş arası kadınlar için iki yılda bir

Cilt kanseri taraması

• Komple cilt muayenesi: 35 yaş ve üzeri kadınlar ve erkekler, iki yılda bir siyah ve beyaz cilt kanseri taraması yaptırabilir

Prostat kanseri taraması

• Prostatın yıllık palpasyonu: 45 yaş ve üstü erkeklerde

Bağırsak kanseri taraması

• 50 ila 54 yaşındaki kadınlar ve erkeklerde immünolojik dışkı testi ile dışkıda gizli kan muayenesi
• 55 yaş ve üzeri kadınlarda ve 50 yaş ve üzeri erkeklerde ilk kolonoskopi. Burada dikkat çekici bir unsur bulunmaması halinde, on yıl sonra tekrarlanabilir. Bağırsak polipleri gibi değişiklikler bulunması halinde, bir sonraki muayeneye kadar geçen süre kısalır
• Kolonoskopi kullanılmıyorsa: 55 yaş ve üzeri kadın ve erkeklerde sadece iki yılda bir immünolojik dışkı testi ile dışkıda gizli kan incelemesi yapılır

Yukarıda yazılı bütün hizmetler ücretsizdir.

Kişiye özel bilgilendirilme ihtiyacınız varsa, bütün Almanya için 0800 – 420 30 40 numaralı ücretsiz hattan veya krebsinformationsdienst@dkfz.de adresine e-posta göndererek Kanser Bilgi Servisi’ndeki doktorlarla şahsen de iletişime geçebilirsiniz.

Bu vesile ile hepinizin miladi yılını şimdiden tebrik eder, hepinize sağlık ve bol kazançlı bir yıl dilerim.

Tatil, sağlık güvencesi olmadan, maalesef hepimizi huzursuz eden bir durumdur. Bir izin sezonunun yine arefesine ulaşmış durumdayız. Yılın belki de en güzel ve özlemini çekmiş olduğumuz günlerdir, tatil zamanları.

İşin eğlenme ve dinlenme tarafı varken, bir de sıkıntılı olabilecek birçok tarafından düşünmek zorundayız. Bu bağlamda en önemli olan işlerden biri de sağlık hizmetleridir.

Almanya yasal sigortalıların, Avrupa Birliği ülkeleri dışında Avrupa sağlık sigorta kartı ile sağlık yardımı alabilecekleri başlıca ülkeler şunlardır: İsviçre, Norveç, İzlanda, Lihtenştayn, Kuzey Makedonya, Sırbistan, Karadağ.

İkili anlaşmanın olduğu ama, Avrupa Sağlık sigorta kartının yerine geçen evraklar: B/H6 Bosna-Hersek, TN/A 11 Tunus, T/A 11 Türkiye

Türkiye´ye karayolu ile gidecek olan sigortalılarımızın veya yasal sağlık sigorta kapsamı dahilinde üye olan şahısların acil sağlık hizmet alma hakları bulunmaktadır. Almanya ile birebir veya AB üzerinden taraf olarak anlaşması olan bütün ülkelerde ilgili ülkenin hizmet verme mevzuatına göre o ülkelerde elinizdeki Avrupa Sağlık sigorta kartı üzerinden acil sağlık yardımı alabilirsiniz.

Türkiye için, yani turistlik amaçlı gezilerde gerekli olan sağlık yardım belgesinin adı T/A 11 dır.

Sıklıkla yapmış olduğumuz hataların başında, Türkiye için Sağlık yardım belgenizi almayı unuttuysanız, ne yapabilirsiniz?

1. Bizim kendi sigortalılarımız için Meine AOK Willkommen bei „Meine AOK“ adresi üzerinde kayıt işleviniz var ise, o vakit posta kutunuz üzerinde sağlık yardım belgesi talep edebilirsiniz. Bu işlev en kolay ve sıkıntısız olan bir yoldur.
2. SGK´ya bireysel olarak başvurabilir ve onların üzerinden sağlık yardım belgesi talep işlemini yaptırabilirsiniz. Bu işlevin online ortamda çabuk sonuç vermesi için sigortalı olduğunuz kurumun E-posta adresini SGK´ya belirtmeniz işinizi kolaylaştıracaktır.
3. Kendi sigorta kurumunuz ile iletişime geçip, evrak talebinde bulunabilirsiniz. Biz kişisel verilerin korunması kanunu dahilinde Almanya´da adresinize gönderebiliriz.

Türkiye´de evrak işlevi ve hizmet alımı ile ilgili teknik bilgiler: Hak sahibi Türkiye´de sağlık yardımlarından yararlanabilmek için bu belge ile SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu´nun bölgesel yetkili kurumlarına başvurmalıdır. Oradan YUPASS sistemine kayıt işlevi yapılır ve kendisine kişiye özel bir SGK-Yupass numarası verilir. Bu şekilde hak sahibi bu numara ve vesikalık resminin bulunduğu bir kimlik ile (örneğin pasaport) Sağlık Bakanlığı´na bağlı bir resmi sağlık kuruşlarına doğrudan başvurabilmektedir. Hak sahibi SGK ile sözleşmeli özel sağlık kuruluşuna da başvurabilir. Sözleşmeli özel sağlık tesisinin masrafları SGK ile kararlaştırılan tedavi ücretini en fazla %200 (2024 yılı brüt asgari ücretin 2 katı 17.002 TL x 2 = 34.004 TL) oranında aşabilir. Aradaki bu farkın ve üst sınırı aşan diğer muhtemel masrafların hak sahibi yana hizmet alan kişi tarafından karşılanması gerekir.

T/A 11 belgesi üzerinden alınacak hizmetlerin tanımı ve şekil nasıl olmalıdır?

• Alman mevzuatına göre acil hizmet tanımı: Geciktirilemez, tehiri mümkün olmayan tedaviler ve acil sağlık hizmetleri için verilen sağlık yardım belgesidir.
• Türk mevzuatına göre acil hizmet tanımı: 24 saat içinde tedavi ihtiyacı duyulan durumlar, acil olarak deklare edilmektedir. Aksi taktirde verilen hizmetin karşılığı sigortalıdan talep edilir.

Alınan hizmet karşılığında ek ödemler veya katkı payları var mıdır? Evet, her ülkenin kendi hizmet mevzuatına göre sunulan sağlık hizmetleri, ek ücret ve katkı payı ödeme yapma zorunluğu vardır. Türkiye´de hizmet verilen yer „ Yeşil hizmet alanı adı altında ise o zaman ilave sağlık ücreti ödemezsiniz!

Türkiye´de katkı payı ve ek ödemenin yapılmadığı hizmet alanları hangileridir? Yoğun bakım hizmetlerinde, Yanık tedavilerinde, Cerrahi hizmetlerde, Trafik kazalarında, Acil sağlık hizmeti deklare edilebilecek hizmetlerde, Kardiyovasküler cerrahi işlemlerde ilave ücret ödemezsiniz.

 Türkiye´de ödenmiş olan ek ödenek ve katkı payı masraflarını geri alabilme mümkün mü?

Tamamlayıcı ek sigorta yaptırmak kaydıyla, ek ödemeleri ve katkı paylarını ya tamamen veya kısmen en aza indirebilirsiniz. Tamamlayıcı ek sigortayı sizin arzu etmiş olduğunuz bir özel sağlık sigorta kurumundan veya üyesi olmuş olduğunuz kurumun İş birliği içinde olduğu kurum üzerinden yaptırabilirsiniz. Yaptıracağınız tamamlayıcı ek sigorta ile tıbben gerekli görünen bütün sağlık hizmetlerin yanında, Türkiye´den veya bulunmuş olduğunuz diğer ülkelerden Almanya´ya nakil işlevini de bu sayede garanti altına almış olursunuz. Yani tamamlayıcı ek sigorta yaptırmadan tatile gitmeyin!

Evrak talebi ile ilgili önemli bir bilgi:

Şayet SGK veya anlaşmalı SGK-Kurumu T/A 11 belgesi üzerinde hizmet vermiyorsa, o vakit sebebini sorarak ilgili SGK-Müdürlüğüne başvurarak mağduriyetiniz giderilmesi talebinde bulunun. Şayet T/A 11 haricinde kronik rahatsızlığı bulunan kişiler için T/A 12 belgesi getirmeleri isteniyor ise, bu evrak kesinlikle SGK üzerinden A/T 7 belgesi ile istenmelidir. Bu bağlamda buradaki hastalık sigortasının service Email ve posta adresini tedarik etmenizde fayda vardır. İlgili SGK birimi evrak talebini Email ve normal posta adresini üzerinden gerçekleştirebilir. Aksi taktirde normal posta yolu ile Almanya´dan istenilen evrağın Türkiye´ye ilgili SGK birimine ulaşması haftalar almaktadır.

Masrafların denkliği: Verilen tedavinin masraflarını kendiniz cebinizden ödediyseniz o vakit elinizdeki fatura ve diğer evraklarla SGK-Kurumuna giderek, verilen hizmetin SGK´da ki TL cinsinden karşılığının ne kadar olduğunu teyit ettirirseniz o vakit Almanya´daki sigorta kurumunuz o hesap edilen miktarı size ödemek zorundadır. Bu işlevi yapmaz iseniz, o vakit buradaki sağlık sigorta kurumunuz sizin adınıza bu masraf denklik işlevini yapabilir. Elimizdeki bulunan verilere istinaden böyle bir işlev için ön görülen işlem zamanı 3 ila 12 ay arasında değişmektedir.

Doktor raporu alma: Şayet çalışıyor veya işsizlik parası alıyor iseniz, hastalanırsanız, rapor alma durumu meydana gelirse, o zaman SGK ´dan A/T15 ile A/T18 evraklarını tedarik etmeniz durumunda, raporlu geçen sürenin kabul edilmesini kolaylaştırmış olursunuz. İşveren veya İş ajansını raporun alındığı ilk günden itibaren, bilgilendirmeyi unutmayın!

Bu vesile ile şahsım ve kurumum adına herkese sağlık ve güzel bir yaz tatili diliyorum.

Hizmet veren ülkeler ve o ülkelerdeki sağlık hizmeti ile ilgilenen kurum ve kuruluşların isimleri: